It’不仅仅是墨尔本:为什么我们需要采取全国性方法‘thunderstorm 哮喘 ’

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Why didn’t we learn the lessons from earlier 雷暴哮喘 events?
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盖伊·马克斯 , 新南威尔士大学

的悲惨死亡 至少六个人,显然来自 雷暴哮喘强调了环境危害的风险,即使在像澳大利亚这样的发达国家看似安全的城市中心也是如此。 谈话

此类事件以及其他类似事件 榛木矿山火灾,林区大火和 减少危害的烧伤, 有毒化学物质泄漏,传染病的爆发和大流行应该促使我们问澳大利亚人所能获得的健康保护是否足够好。

At first glance, this 雷暴哮喘 seems like a freak event, an unavoidable act of nature caused by a combination of stormy weather breaking down pollen particles into pieces small enough to inhale, triggering an 哮喘 response.

但是,这并不是世界上,澳大利亚甚至墨尔本发生的首例此类事件。

那怎么回事 宝贵的教训 从以前的事件中学到的没有在墨尔本使用?怎么可能 我们计划 for future 雷暴哮喘 events to avoid more people suffering the same fate?

从过去的事件中学习

自新南威尔士州的Wagga Wagga发生类似的严重事件以来已经过去了20年。经过一系列调查,我们确定了谁有风险,如何发生以及这种情况有多普遍。

我们找到 几乎每个人 (96%) who was affected by 雷暴哮喘 was allergic to rye grass pollen and had a history of hay fever. Just over one-third of people affected had never had 哮喘 before, and very few (17%) were taking preventer medications for 哮喘 .

与缓解发作的直接症状的药物(如Ventolin)不同,人们服用预防药物(称为吸入性皮质类固醇)来控制潜在疾病。有充分的理由相信,定期服用这类药物可以防止因接触过敏原而引起的发作。

我们展示了 雷暴雨 在花粉季节中,通过清除花粉粒,使其破裂以释放微小的致敏颗粒并将其集中在地面附近,从而触发这些事件。

对花粉过敏且正处于雷暴流出途径的人们可能会吸入大量含有这些微小的花粉过敏原颗粒的空气,因此会出现气道狭窄和严重的哮喘症状。

We also found 雷暴哮喘 is 相当普遍。在春季和夏季末期,新南威尔士州内陆六个城镇的所有哮喘流行病中,近一半与雷暴雨的流出有关。

这些发现的结果是,公共卫生,临床和 气象 新南威尔士州南部的有关部门共同努力,以减少未来发作的风险。

他们开展了一项健康促进运动,以建议“处于危险中的人”(春季期间“喘息打喷嚏”的人)在春季期间使用预防药物治疗哮喘。气象局通过卫生服务部门,还向医院和其他卫生服务提供者发出警报,通知他们预计在春季和夏季会出现雷暴雨,以便为患者涌入做好准备。

这是有效的健康保护。应该在受黑麦草花粉和春季雷暴影响的澳大利亚整个地区应用这种方法,但并非如此。为什么?

我们需要国家方针

我们在澳大利亚没有国家健康保护机构。此类机构还存在于许多其他国家/地区(例如,美国拥有 疾病预防与控制中心 英国有 英国公共卫生 )。

在澳大利亚,健康保护的责任在于各州和领地。我们能承受这种程度的责任分解吗?最近的一集暗示我们不能。

我们需要一个国家机构,以确保在澳大利亚的一部分地区吸取的经验教训在全国范围内都能得到。作为一个国家,我们太小了,无法提供在八个不同司法管辖区提供高质量健康保护所需的知识和专业知识水平。

环境危害通常不会识别边界。让代理机构的职责在地图上排在一条直线上对于处理此类问题毫无意义。

我们在澳大利亚的健康保护方案还有其他限制。要采取有效措施保护健康,就需要整合以下方面的专业知识:

  • 识别和测量危害(环境,毒理学和微生物学)
  • 诊断和照顾病人的临床医学
  • 卫生服务管理(包括初级和其他门诊,医院和救护车服务)
  • 流行病学,监视和监测
  • 公共卫生
  • 研究能力。

国家健康保护机构也需要监管权。尽管所有这些都存在于澳大利亚,但它们并未很好地整合以保护健康。

缺乏国家卫生保护机构意味着州和地区的卫生部门必须尽力而为,而通常其资源和专业知识非常有限。尽管没有人能保证可以避免发生墨尔本雷暴的灾难性后果,但是资源丰富的国家卫生保护机构本来可以为我们提供更好的机会来计划和实施有效的缓解措施,例如1997年后在瓦格附近实施的措施。

澳大利亚卫生部长顾问委员会 needs to set up, adequately resource, and empower a national 健康 protection agency responsible for preventing or mitigating tragedies such as the Melbourne 雷暴哮喘 epidemic.

盖伊·马克斯 西南悉尼临床医学院呼吸内科教授 新南威尔士大学

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